Lasersko lijecenje BPH ( ADENOMA PROSTATE) - Medical CG - Časopis & Crnogorski medicinski portal

[email protected] +382 20 238 841 Instagram Facebook YouTube

Portal Izdanja Online izdanja PDF izdanja Hronike Crnogorska hronika Hronika region Hronika svijet Sajmovi Sajam medicine 2023 Sajam medicine 2019 Sajam medicine 2018 Sajam medicine 2017 Sajam medicine 2016 Sajam medicine 2015 Sajam medicine 2014 Sajam medicine 2013 Sajam medicine 2012 Konferencije XI medical konferencija X medical konferencija IX medical konferencija Post-kovid Simpozijum VIII medical konferencija VII medical konferencija VI medical konferencija V medical konferencija IV medical konferencija III medical konferencija II medical konferencija I medical konferencija Bibliografija Imenski registar Autorski tekstovi Galerija Novo izdanje časopisa Medical CG - Broj 185. vidi više Uloga dermatologa i dermoskopije u ranom otkrivanju melanoma vidi više Adenom prostate – Uvećanje prostate – B.H.P. vidi više Povezanost krvnih grupa i bolesti vidi više Izdanje Br. 38

Lasersko lijecenje BPH ( ADENOMA PROSTATE)

18.07.2013. / Objavio medicalcg / 0

Riječ „laser” je skraćenica za engleski naziv „Light Ampli­fication by Stimulated Emission of Radiation”. Laser je moćan snop fotona koji predstavljaju čestice elektromagnetnog zračenja. Svi fotoni u snopu imaju istu talasnu dužinu i paralelan pravac kretanja. Laserski snop omogućava dejstvo velike energije na malu zonu tkiva. Posljedica je koagulaciona nekroza tkiva koju daje snaga od 60 W. Snaga od 100 W daje tzv. vaporizaciju tkiva (pretvaranje u paru). Oba procesa izazivaju značajan edem u okolnom tkivu. Kao komplikacija može se javiti zastoj mokraće.

U terapiji ovog oboljenja prvobitno su korišćena vlakna koja na svome kraju oslobađaju laserski snop svjetlosti (engl. end- firing). Sa ovim vlaknima teško je usmjeriti laserski snop na režnjeve adenoma. Usmjeravanje je lakše obaviti kroz vlakna koja oslobađaju laserski snop pod pravim uglom (engl. side-firing). Ako se koristi sistem TULIP, usmjeravanje laserskog snopa vrši se pomoću transuretralnog ultrazvuka. Metoda je teška za izvođenje. Poslije nje su izraženi nadražajni simptomi (učestalo, otežano i bolno mokrenje) i potrebna je dugotrajna kateterizacija. Zbog toga je metoda TULIP gotovo napuštena.

Aparat UROLASE koristi vlakno koje laserski snop oslobađa bočno, pod pravim uglom. Vlakno nije u direktnom kontatku sa tkivom, već se snop usmjerava na 4 ili više tačaka na adenomu (nekontaktna primjena vlakna). Aparat ULTRALINE ima vlakna za kontaktnu i nekontaktnu primjenu. Iako se apara­tom UROLASE postiže značajno smanjenje simptoma bolesti i poboljšanje protoka mokraće, neželjeni efekti liječenja još uvijek su značajni. Zbog jakog edema (otoka) tkiva prostate gotovo svi bolesnici imaju period zastoja mokraće u trajanju od 1-3 sedmice. Dokle god traje retencija mokraće neophodna je kateterizacija bešike, a to izaziva bolove, osjećaj pečenja i druge komplikacije. Sem toga, aparatima koji izazivaju samo koagulacionu nekrozu ne postiže se mjerljivo smanjenje veličine prostate.

Bolji efekat se postiže aparatima koji omogućavaju vaporizaciju tkiva (razaranje uz oslobađanje vodene pare i ugljenog vodonika). Pri primjeni odgovarajuće energije može se postići i neposredna kavitacija u tkivu prostate (stvaranje šupljina). Transuretralna evaporacija prostate (TUEP) laserom često daje poboljšanje protoka mokraće, koje se može uporediti sa efektima elektroresekcije (TUR) prostate. Prema iskustvu nekih urologa, vlakna koja bočno oslobađaju laserski snop imaju malu sposobnost vaporizacije. Mnogo bolji efekat postiže se primjenom vlakana koja se ubadaju u tkivo prostate i u direktnom kontaktu sa tkivom, na svom kraju izazivaju efekt vaporizacije. Ova metoda je poznata kao intersticijalna laserska koagulacija (ILC).

Preimućstvo intersticijalne laserske koagulacije zasniva se na neposrednom termičkom dejstvu na tkivo adenoma (vaporizacija), bez oštećenja uretre. Smanjenje veličine prostate veće je nego pri korišćenju vlakana koja se nalaze u uretri i bočno oslobađaju laserski snop, pri čemu samo vlakno nije u kontaktu sa hiperplastičnim tkivom.

Dosadašnja iskustva pokazuju da je liječenje intersticijalnom laserskom koagulacijom i vaporizacijom tkiva („laser prostatektomija”) superiornije od bilo koje invazivne neoperativne metode liječenja. Metoda ILC može nesumnjivo da smanji opstrukciju izazvanu BPH-om. U poređenju sa TUR-om prostate, krvarenje u toku i poslije primjene lasera znatno je manje. Vrijeme hospitalizacije je kraće, ali su efekti „laser prostatektomije” manje neposredni, pa je potreba za kateterizacijom bešike duža nego poslije TURP-a. Duže traju i nadražajni simptomi, ponekad više sedmica. Naknadna elektroresekcija prostate (TURP) potrebna je kod 8-30% bolesnika. Rezultati „laser prostatektomije” nepred­vidljivi su, a udaljeni rezultati (nakon 5, 10 ili više godina) takođe nisu poznati. Aparatima koji koriste vlakna sa bočnim snopom i pod kontrolom oka (vizuelna laserska ablacija, VLAP) mogu se liječiti prostate manje veličine, najviše do 50 g težine. Veličina adenoma nije faktor ograničenja za intersticijalnu lasersku koagu­laciju (ILC). Primjena lasera nije opasna ni za pacijenta ni za ljekara, ako se primijene predviđene mjere zaštite (nošenje speci­jalnih naočara itd.).

Za transuretralnu resekciju prostate može, takođe, da se koristi energija lasera. Za resekciju prostate najpogodniji je Holmium laser. Resekcija prostate Holmium laserom po efikasnosti može se uporediti sa TURP i enukleativnom adenomektomijom. Rizik od krvarenja poslije resekcije ovim laserom manji je nego poslije hirurške adenomektomije. Trajanje hospitalizacije i nošenje stalnog katetera takođe traje kraće u poređenju sa njegovom primjenom nakon operacije. Resekcija Holmium laserom može da se izvodi kod svih anatomskih tipova BPH-a. Podesne su sve metode liječenja laserom, naročito za bolesnike sa velikim rizikom od operacije. Potrebna je, međutim, veoma skupa aparatura i posebno uređene prostorije, radi zaštite od oštećenja očnih struktura.

Pripremili: Prof. dr Bogdan Pajović Dr Nemanja Radojević Dr Marko Vuković

Tagovi: intervencije Share Post Twitter Facebook Mail to friend Linkedin Whatsapp Skype U fokusu nauke i inovacija Bezbijednost pacijenata i proc

Povezane objave

Kako lijepo miriše ljubičica

18.07.2013. 0 Ljubičica (Viola) je rod dikotiledonih skrivenosjemenica iz istoimene familije Violaceae. Obuhvata oko 500 vrsta, uglavnom rasprostranjenih u sjevernim umjerenim predjelima Zemlje. Mogu se naći i na veoma udaljenim mestima, kao Nastavi čitanje

Okupaciono radna terapija kod alkoholičara

18.07.2013. 0 Piše: Milorad Aranitović, Strukovni radni terapeut Alkoholizam je poremećaj pri kom ponovljena upotreba alkoholnih pića ima nepovoljan efekat na zdravlje onog ko uzima alkoholna pića (tjelesno i psihičko zdravlje), na Nastavi čitanje

U svijetu drukčijem od svih

18.07.2013. 0 Svojim drugim po redu romanom „Uspavanka za Vuka Ničijeg", koji je svijetlo dana ugledao marta ove godine, potvrđen je uspjeh autorke Ksenije Popović ostvaren prvijencem „Dječak iz vode". Nastavi čitanje

Bezbijednost pacijenata i procjena zdravstvenih tehnologija važan trend u zdravstvu

18.07.2013. 0 Pod okriljem Evropske komisije i uz podršku Ministar­stva zdravlja Crne Gore u Podgorici je 14-15. maja upriličena radionica na temu „Dobra praksa za bezbjednost pacijenata i procjena zdravstvenih tehnologija". Nastavi čitanje

U fokusu nauke i inovacija

18.07.2013. 0 Dr med. Nikoleta Sjekloća Hoffmann - La Roche Na dodiru tradicije i savremenog oštroumlja, u kolijevci vremena, gdje je uspjeh strogo mjeren sekundama - u Zenevi ni malo slučajno, održana Nastavi čitanje

Add comment Poništi odgovor

Pretraga objava

https://www.youtube.com/watch?v=z4V2QiRAyD4 https://www.youtube.com/watch?v=j81-belDEQQ To use this widget, please enable static block via Theme settings -> General/Layout -> Static Blocks

Saznajte više o zdravlju i medicini. Autorski tekstovi eminentnih crnogorskih ljekara i farmaceuta.

S1-3, Momišići
81000, Podgorica
CRNA GORA

E-mail: [email protected]
E-mail: [email protected]
Telefon: +382 67 803 697
Telefon: +382 67 395 032

MEDICAL CG ČASOPIS

Časopis Hronika Sajam Konferencija Vodič Galerija Newsletter Kontakt & Lokacija O časopisu Impressum Spec. izdanja Adresari Pretplata Marketing Skupovi Poznati & Zdravlje

POSLJEDNJE OBJAVE

Očekuje se da će bakterije otporne na

21.09.2024. 0

Rekonstruiše se KCCG i bolnice na Cetinju

21.09.2024. 0

Šta znamo o novoj XEC podvarijanti kovida

21.09.2024. 0

Visoki trigliceridi ili holesterol, šta je opasnije?

21.09.2024. 0 Facebook Twitter Instagram Youtube

ISSN 1800-7708
COBISS.CG-ID 13921296

Copyright © 2000-2023 MedicalCG

Uslovi korišćenja Politika privatnosti Politika o kolačićima

---

Posted by Jack Read more Comments (15) 2024.09.23 11:21